新闻| 2026年6月16日
更年期会影响激素水平、睡眠、皮肤、关节、精力和性功能。许多女性比预期的更早察觉到最初的征兆——并且起初会误判这些征兆。
本文从医学角度对更年期症状进行了分类，描述了典型症状和较少为人所知的症状，解释了更年期的各个阶段，并说明了何时有必要进行医学检查。
在慕尼黑阿施海姆的ROC gyne妇科门诊，我们经常遇到这样的情况：患者因疲劳、睡眠不安、潮热、心悸或新出现的关节不适前来就诊。她们通常认为这是压力或年龄增长所致。 经过详细的病史询问后发现：这些症状与更年期前后激素水平的变化相吻合。ROC gyne的妇科专科医生、德国更年期协会（Deutsche Menopausengesellschaft e.V.）成员莎拉·马茨（Sarah Matz）博士，正是专门为处于这一阶段的女性提供陪伴——从月经周期的最初变化，一直到绝经后很长一段时间。
更年期——医学上称为“气候期”——是指从生育期过渡到最后一次月经后的时期。卵巢分泌的雌激素和孕激素逐渐减少。月经周期变得不规律，排卵越来越不规律，出血时间也随之变化。
许多女性都期待着一个明确的分水岭：先是规律的月经周期，接着出现不适症状，最后进入更年期。但实际上，这一转变是呈波浪状进行的。某个月感觉几乎一切如常，而下个月却会出现睡眠问题、乳房胀痛、易怒或潮热——且没有明显的诱因。
重要术语概览：
下文概述了常见的健康问题及其激素方面的原因。单个症状本身并不能证明是由激素问题引起的——关键在于症状的模式、时间进程以及个人病史。
| 投诉专区 | 常见症状 | 一种可能的解释 |
|---|---|---|
| 温度调节 | 潮热、盗汗、突然脸红 | 大脑对温度波动的反应更为敏感 |
| 睡眠与精力 | 入睡困难、睡眠中断、疲劳、精力下降 | 激素波动、盗汗以及应激反应的变化相互交织 |
| 心理状态与专注力 | 易怒、情绪低落、内心焦躁、“脑雾” | 雌激素会影响神经递质、睡眠质量和应激反应 |
| 关节和肌肉 | 晨僵、弥漫性疼痛、肌腱刺激 | 结缔组织、炎症过程和再生会随着激素水平的变化而发生改变 |
| 皮肤和黏膜 | 皮肤干燥、瘙痒、阴道干涩、性交疼痛 | 雌激素缺乏会导致皮肤水分、弹性和血液循环减少 |
| 新陈代谢 | 腹部脂肪堆积、血脂异常、暴食 | 肌肉质量、胰岛素敏感性和能量消耗发生变化 |
潮热是更年期最常见的症状之一。许多女性描述说，会感到热感突然从胸部或颈部向面部涌来：心跳加快，皮肤发红，开始出汗——几分钟后有时还会感到发冷。
夜间盗汗的影响与众不同。它会打断睡眠，弄湿衣物或床单，并让人第二天精力不济。如果连续几晚睡眠质量不佳，白天就会感到易怒、难以集中注意力以及身体疲惫——这种恶性循环很容易愈演愈烈。
何时需要就医：发热、原因不明的体重减轻、新发的心悸或与激素无关的盗汗，均应及时就医检查。甲状腺问题、感染、药物、血糖异常以及心血管疾病都可能引发类似症状。
许多女性患者表示，她们不仅睡眠时间减少，而且睡眠质量也发生了变化。她们通常在凌晨三四点醒来，之后无法再次入睡，心率持续偏高，思绪萦绕不散——尽管身体其实需要休息。
更年期会通过多种途径影响睡眠：潮热会打断深度睡眠阶段，孕酮水平下降，应激轴的反应也变得更加敏感。此外，这一人生阶段往往伴随着巨大的责任——工作、家庭、照顾父母以及自身健康。
因此，全面的评估不仅要考虑激素水平。睡眠节律、饮酒情况、甲状腺功能、铁代谢状况、维生素D水平、血糖、药物使用以及压力调节等因素也都应纳入考量范围。
关节疼痛常让许多处于更年期的女性猝不及防。那些坚持运动、注重饮食的人，本不该在没有明显外伤的情况下，出现手指晨僵或莫名其妙的膝盖疼痛。
雌激素的作用远不止于月经周期和黏膜。它们会影响结缔组织、软骨代谢、疼痛处理以及身体的炎症倾向。雌激素水平下降可能会使原有的薄弱环节显现出来：旧有的运动损伤、轻微的姿势不当或初期骨关节炎在此阶段会更加明显。
重要的是进行详细检查，以免将激素的影响与结构性损伤混淆。ROC的骨科将骨科诊断与对组织、负荷和炎症的再生医学视角相结合。
围绝经期往往起初毫无征兆。月经周期仍在继续，但其表现会发生变化：出血量增多或经期缩短，经前综合征加剧，乳房胀痛持续时间延长，偏头痛可能首次出现或症状加重。有些女性将月经周期的后半段描述为“感觉不再像自己了”。
工作繁忙的人往往将这些信号归咎于睡眠不足或精神压力。这种解释看似合理——但如果症状呈周期性出现或持续数月且日益加重，这种解释就显得不够全面了。
小贴士：请坚持记录三个月的症状日记。记录出血情况、睡眠状况、潮热、情绪、疼痛、性欲、运动强度以及特别容易感到压力的时期。在就诊时，这种规律性记录比单个实验室检测结果更能为医生提供参考。治疗有时需要更长的时间。我们的目标始终是让肤质更加均匀，同时尽可能温和地护理皮肤。
医学专家们使用的模型往往略有不同。在实际应用中，以下分类已被证明是行之有效的：
这些阶段是一张路线图，而非僵化的模式。有些女性几乎没有不适感，而另一些女性则会感到多年受其困扰。这两种情况都有可能。
许多人在40岁左右开始注意到第一批老年斑。色素斑究竟何时出现，取决于……关于更年期和性生活的搜索背后，往往隐藏着羞耻感、挫败感以及那些未曾说出口的疑问。雌激素水平下降会导致阴道黏膜变得更加干燥、敏感且脆弱。 性生活时可能会感到灼热或疼痛。膀胱不适或持续的灼痛感也会更频繁地出现。
然而，性欲并不完全取决于激素水平。睡眠、伴侣关系、身体形象、药物、压力以及肌肉骨骼系统的疼痛都会产生影响。一位夜间盗汗、白天疲惫地工作、晚上又背痛的女性，其性体验自然会与十年前大不相同。
优质的医疗服务会坦率地探讨这些问题。根据检查结果，局部治疗、盆底医学、润滑剂、激素类和非激素类治疗方案以及再生疗法均可起到帮助作用。针对围绝经期和绝经后期的不适症状，莎拉·马茨（Sarah Matz）医生和ROC gyne团队还会综合考虑盆底功能、性功能障碍及黏膜变化等因素——并在一种能够坦然讨论这些话题的氛围中提供诊疗服务。
许多女性在更年期时，皮肤会失去水分和弹性。细纹变得更加明显，瘙痒感加剧，伤口愈合能力和皮肤屏障功能也会发生变化。部分患者反映会出现痤疮复发、酒渣鼻或色素沉着加剧的情况。
头发对激素水平的变化、营养缺乏以及甲状腺功能的变化也十分敏感。弥漫性脱发需要进行仔细的诊断：铁蛋白、甲状腺指标、炎症迹象、药物使用情况、压力水平以及整体激素状况均应纳入评估范围。
许多女性都在寻找一种能明确诊断结果的可靠检测方法。然而，仅凭一项血液指标往往不够：在围绝经期，促卵泡激素（FSH）、雌二醇和孕酮的水平波动很大——某一天的数值可能异常，但在下一个周期却可能截然不同。
对于40多岁的女性而言，月经周期的变化和典型的症状表现往往比单纯的实验室检查结果更能提供参考依据。不过，如果症状出现较早、出血情况异常、怀疑存在甲状腺功能紊乱，或者需要排除其他病因时，进行实验室检查仍是必要的。
在ROC，我们有针对性地运用诊断手段：病史采集、妇科检查、超声检查、实验室检查、代谢指标检测，以及根据具体症状进行的骨科或皮肤科检查。
治疗方案包括局部起效的制剂、非激素类药物以及绝经期激素疗法。哪种疗法适合，取决于症状、年龄、绝经时间、既往病史、家族风险以及个人目标。
激素治疗可显著缓解潮热、盗汗、睡眠障碍和泌尿生殖系统不适。但并非所有女性都适合接受这种治疗。如有乳腺癌病史、血栓风险、肝脏疾病、原因不明的出血以及某些心血管疾病情况，则需特别谨慎地权衡其利弊。
不过，非激素疗法也有其不可或缺的作用：力量训练、饮食调整、睡眠医学、盆底肌疗法、局部黏膜护理以及针对血管运动性不适的靶向药物治疗。草本制剂可为部分女性提供帮助——但在症状明显或新发时，仍不能替代专业诊断。
绝经后，对骨骼、肌肉和心血管系统的长期保护变得尤为重要。由于雌激素有助于维持骨代谢，若雌激素水平持续下降且存在相应遗传易感性，患骨量减少和骨质疏松症的风险就会增加。
如果存在家族性骨质疏松、早绝经、长期服用皮质类固醇、体重过轻、无明显外伤的骨折或慢性疾病等情况，特别建议进行骨密度检测。
力量训练是这一人生阶段最有效的锻炼方式之一。每周进行两到三次有计划的训练，有助于改善身体成分、提高胰岛素敏感性、增强关节稳定性并预防跌倒。耐力训练有助于增强心血管健康并缓解压力。柔韧性和平衡能力则能保障日常活动的质量。
并非所有45岁以上出现的症状都由激素引起。这一区分非常重要。大量出血、绝经后出血、新出现的乳房变化、持续的下腹部疼痛、原因不明的体重减轻、呼吸困难、胸痛或神经功能缺损，均需及时进行医学检查。
心理不适同样需要细心关注。情绪低落、焦虑、易怒和疲惫等症状可能因激素水平变化而加剧——但也可能是抑郁症、职业倦怠、甲状腺疾病或营养缺乏的征兆。如果只关注激素因素，可能会忽略那些本可治疗的病因。
不要一开始就定下十条决心。选择两个对你的不适影响最大的方面——并坚持下去。
如果关节不适影响了您的训练，建议进行骨科检查。对于骨关节炎患者，只要检查结果和治疗目标相符，ROC可提供包括PRP自体血液疗法在内的再生治疗方案。
更年期没有标准解决方案。一位44岁、患有睡眠障碍、月经紊乱和偏头痛的女性，所需的治疗策略与一位58岁、患有阴道干涩、骨质疏松风险和膝盖疼痛的患者截然不同。
在ROC gyne，莎拉·马茨（Sarah Matz）医生为处于激素变化各个阶段的女性提供妇科诊疗服务——重点关注更年期，并凭借其作为德国更年期协会（Deutsche Menopausengesellschaft e.V.）成员的专业背景开展工作。这一专业方向在临床实践中具体体现为：遵循最新指南、在激素治疗中进行细致的获益-风险权衡，并深入探究单个症状背后的成因。
在阿施海姆的ROC再生医学中心，我们还会从整体角度综合考量患者的症状：包括妇科状况、新陈代谢、骨骼、关节、皮肤、压力调节以及身体机能。妇科、骨科、皮肤科和 物理治疗科通力合作——因为身体、新陈代谢、心理和组织很少会各自独立地做出反应。
如果您发现自己出现更年期症状，请在就诊时携带一份简要的症状清单、相关实验室检查结果（如有）、用药计划以及有关出血情况的详细信息。这样，就能根据各项症状迅速形成清晰的诊断图景。
如果您的不适明显影响了睡眠、工作效率、性生活、关节健康或生活质量，请预约在阿施海姆ROC中心进行咨询。有关位置和交通方式的信息，请参阅“前往ROC再生医学中心”的指南。