Chronische Gelenk- oder Rückenschmerzen können den Alltag stark einschränken – unabhängig davon, ob die Beschwerden durch Arthrose, Überlastung oder degenerative Veränderungen an der Wirbelsäule ausgelöst werden. Häufig werden zunächst konservative Maßnahmen ausgeschöpft: Physiotherapie, gezielter Muskelaufbau, Anpassung der Belastung, medikamentöse Schmerz- und Entzündungshemmung oder Injektionstherapien. Wenn diese Ansätze keine ausreichende und stabile Schmerzlinderung bringen, stehen viele Patientinnen und Patienten vor der Frage, ob eine Operation der nächste Schritt sein muss.
Die Denervierung (Radiofrequenz-Thermokoagulation) ist eine minimalinvasive Option, um chronische, klar lokalisierbare Schmerzen zu behandeln – insbesondere an kleinen Wirbelgelenken (Facettengelenken), am Iliosakralgelenk (ISG) sowie bei ausgewählten Indikationen an Knie, Hüfte oder Schulter. Ziel ist es, die Schmerzleitung gezielt zu reduzieren, die Beweglichkeit zu verbessern und so häufig Zeit zu gewinnen, um weitere konservative und regenerative Maßnahmen konsequent umzusetzen. Bei ROC Ortho in Aschheim bei München wird die Denervierung in ein strukturiertes diagnostisches und therapeutisches Gesamtkonzept eingebettet.
Der Begriff „Denervierung“ beschreibt in diesem Zusammenhang nicht das „Durchtrennen“ großer Nerven, sondern die gezielte Behandlung feiner schmerzleitender Nervenäste. Diese Nervenfasern sind vor allem dafür zuständig, Schmerzsignale aus einem bestimmten Gelenk- oder Wirbelsäulenbereich an das Nervensystem weiterzugeben. Sie haben keine zentrale Funktion für Muskelkraft oder Bewegungssteuerung.
Bei der Denervierung werden diese schmerzleitenden Fasern kontrolliert thermisch beeinflusst, sodass sie Schmerzsignale vorübergehend nicht mehr oder deutlich vermindert weiterleiten. Das Gelenk selbst – also Knochen, Knorpel, Kapsel und Bänder – bleibt dabei strukturell erhalten.
Die Denervierung wird meist als Radiofrequenz-Thermokoagulation (RF) durchgeführt. Über eine sehr dünne Spezialkanüle wird eine Sonde in die Nähe des Zielnervs gebracht. Diese Sonde erzeugt hochfrequente elektrische Impulse, die an der Sondenspitze Wärme entstehen lassen. Die Wärme wirkt lokal auf das umliegende Gewebe, insbesondere auf die schmerzleitenden Nervenfasern.
Je nach Technik wird zwischen verschiedenen RF-Verfahren unterschieden, zum Beispiel:
Welche Methode sinnvoll ist, hängt von der Diagnose, der Zielregion und der individuellen Situation ab.
Wichtig für die Einordnung: Die Denervierung behandelt die Schmerzleitung, nicht die Ursache der Arthrose oder die strukturelle Veränderung selbst. Sie kann jedoch ein „therapeutisches Fenster“ schaffen, in dem wieder mehr Bewegung und Training möglich sind – und genau dieses Fenster ist häufig entscheidend.
Die Denervierung ist insbesondere dann sinnvoll, wenn folgende Punkte zusammenkommen:
Facettengelenkschmerzen der Wirbelsäule
Insbesondere im Bereich der Lendenwirbelsäule (teils auch Halswirbelsäule) können Facettengelenke chronische Rückenschmerzen verursachen. Wenn der Schmerz mechanisch getriggert ist (z. B. bei Streckbewegungen, langem Stehen) und der Befund passt, kann die Denervierung als minimalinvasive Behandlungsoption infrage kommen.
ISG-Schmerzen (Iliosakralgelenk)
Das ISG kann – häufig übersehen – relevante chronische Schmerzen im unteren Rücken/Beckenbereich auslösen. Bei typischem Beschwerdebild und bestätigender Diagnostik kann eine Denervierung zur deutlichen Entlastung beitragen.
Kniearthrose
Bei Kniearthrose können schmerzleitende Nervenäste rund um das Gelenk behandelt werden, wenn Schmerzen trotz Physiotherapie, Gewichtsmanagement, Injektionen oder orthopädischer Maßnahmen bestehen.
Hüftarthrose
In ausgewählten Fällen kann die Denervierung eine Zwischenlösung sein, um die Schmerzbelastung zu reduzieren und die Funktion zu stabilisieren – insbesondere, wenn ein Gelenkersatz aktuell noch nicht gewünscht oder medizinisch noch nicht zwingend ist.
Schulter/AC-Gelenk
Auch an der Schulter kann die gezielte Behandlung schmerzleitender Strukturen bei klarer Indikation hilfreich sein.
Nicht jeder Schmerz ist „denervierbar“. Eine Denervierung ist typischerweise weniger geeignet, wenn:
Die Qualität der Denervierung steht und fällt mit der Diagnose. Bei ROC Ortho wird daher vor einer Denervierung strukturiert geprüft:
Gerade bei Rückenschmerzen ist es entscheidend, nicht „ins Blaue“ zu behandeln, sondern die Schmerzquelle so gut wie möglich zu verifizieren.
Bevor eine Denervierung durchgeführt wird, wird in vielen Fällen eine diagnostische Blockade (Test-Infiltration) eingesetzt. Dabei wird ein lokales Betäubungsmittel gezielt an die vermutete schmerzleitende Struktur appliziert.
Das Ziel ist klar:
Wenn die Blockade deutlich und reproduzierbar die Schmerzen reduziert (für die erwartete Wirkdauer des Lokalanästhetikums), spricht das dafür, dass die Zielstruktur korrekt identifiziert wurde. Erst dann ist eine Denervierung als therapeutischer Schritt sinnvoll planbar.
Eine positive diagnostische Blockade liefert einen wichtigen Hinweis darauf, dass die behandelte Struktur tatsächlich an den Beschwerden beteiligt ist. Sie unterstützt uns damit bei der Entscheidung, ob eine Denervierung für Sie als nächster Behandlungsschritt infrage kommt.
Der zeitliche Verlauf kann individuell unterschiedlich sein. Häufig gilt:
Wichtig: Die Denervierung ist besonders dann nachhaltig, wenn die gewonnene Schmerzreduktion genutzt wird für:
Die Denervierung hat mehrere klare Stärken:
Ein seriöser Text braucht auch die Grenzen. Mögliche, meist vorübergehende Nebenwirkungen sind:
Bei ROC Ortho wird durch standardisierte Abläufe, sterile Technik und präzise Bildkontrolle daran gearbeitet, Risiken so weit wie möglich zu minimieren. Entscheidend ist zudem die sorgfältige Indikationsstellung: Nicht jede Schmerzkonstellation sollte denerviert werden.
Bei ROC Ortho betrachten wir die Denervierung nicht als isolierte Schmerzbehandlung. Zunächst klären wir, welche Struktur Ihre Beschwerden wahrscheinlich verursacht und ob die schmerzleitenden Nervenäste für eine Denervierung infrage kommen.
Dafür verbinden wir Ihre Beschwerden und den klinischen Untersuchungsbefund mit vorhandener Bildgebung und – wenn erforderlich – gezielter diagnostischer Infiltration. Erst wenn diese Befunde zusammenpassen, besprechen wir mit Ihnen, ob eine Denervierung medizinisch sinnvoll ist und welche Alternativen bestehen.
Nach dem Eingriff endet die Behandlung für uns nicht mit der Schmerzreduktion. Wenn die Beschwerden zurückgehen, kann dieses Zeitfenster genutzt werden, um Beweglichkeit, Muskulatur und Belastbarkeit gezielt weiter aufzubauen – beispielsweise in Zusammenarbeit mit ROC Physio.
Nach erfolgreicher Schmerzlinderung stehen meist zwei Ziele im Vordergrund:
Je nach Situation kann das Gesamtkonzept Bausteine enthalten wie:
Bei einer Facettendenervierung werden kleine schmerzleitende Nervenäste behandelt, die die Facettengelenke der Wirbelsäule versorgen. Das Verfahren kann infrage kommen, wenn die Facettengelenke als wahrscheinliche Ursache chronischer Rückenschmerzen identifiziert wurden. Eine diagnostische Blockade kann vorab zusätzliche Hinweise darauf geben.
Wie lange eine Denervierung wirkt, lässt sich nicht pauschal vorhersagen. Die Dauer hängt unter anderem von der behandelten Region, der zugrunde liegenden Erkrankung und dem individuellen Verlauf ab. Da sich Nervenfasern regenerieren können, können Beschwerden später erneut auftreten.
Die Einstichstelle wird lokal betäubt. Der Eingriff wird meist gut toleriert. Kurzzeitig kann es zu Reizschmerzen kommen.
Eine mögliche Schmerzlinderung muss nicht unmittelbar nach der Denervierung eintreten. Direkt nach dem Eingriff kann das behandelte Gewebe zunächst gereizt sein. Wie schnell sich eine Veränderung bemerkbar macht, unterscheidet sich individuell.
Oft ist eine vorsichtige Belastung schnell möglich. Der konkrete Belastungsaufbau erfolgt individuell nach behandelter Region und Befund.
Behandelte Nervenfasern können sich im Laufe der Zeit regenerieren. Dadurch können zuvor reduzierte Beschwerden erneut auftreten. In diesem Fall prüfen wir im ROC erneut die Schmerzursache und besprechen, welche Behandlung dann sinnvoll ist.
Eine erneute Denervierung kann grundsätzlich infrage kommen, wenn die Beschwerden nach einer zunächst erfolgreichen Behandlung zurückkehren. Vor einer Wiederholung prüfen wir jedoch, ob weiterhin dieselbe Struktur für die Schmerzen verantwortlich ist.
Das lässt sich nicht allgemein beantworten. Bei bestimmten chronischen Schmerzursachen kann eine Denervierung eine minimalinvasive Behandlungsoption sein. Strukturelle Schäden oder mechanische Probleme werden dadurch jedoch nicht beseitigt. Ob eine Operation erforderlich ist, hängt vom individuellen Befund ab. In den meisten Fällen kann man durch eine Denervierung Zeit gewinnen.
Wie jeder medizinische Eingriff ist auch eine Denervierung mit möglichen Risiken und Nebenwirkungen verbunden. Dazu können vorübergehende Schmerzen, Reizungen, Blutergüsse oder Missempfindungen im behandelten Bereich gehören. Welche individuellen Risiken bestehen, besprechen wir vor dem Eingriff ausführlich mit Ihnen.
Das hängt von der behandelten Region, dem Verlauf nach dem Eingriff und Ihrer beruflichen Belastung ab. Bei körperlich anstrengender Tätigkeit kann eine längere Entlastung erforderlich sein als bei überwiegend sitzender Arbeit. Konkrete Empfehlungen erhalten Sie abhängig von Ihrem Befund und dem durchgeführten Eingriff.
Ob eine Denervierung in Ihrem Fall sinnvoll ist, lässt sich zuverlässig nur durch eine gründliche orthopädische Diagnostik und eine klare Zuordnung der Schmerzquelle beurteilen. Bei ROC Ortho in Aschheim bei München nehmen wir uns Zeit für eine strukturierte Abklärung, eine transparente Empfehlung und – wenn passend – eine sorgfältig geplante, minimalinvasive Behandlung.
ROC Ortho
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